Estos son los primeros datos de embarazo obtenidos por via transvaginal: método moderno y más sensible para la evaluación del embarazo precoz en comparación al estudio tradicional hecho desde el abdomen. Comenzamos desde el momento en que la prueba de embarazo es positiva pero cuando aun no se evidencia embarazo alguno por ecografía para luego ver las primeras señales inequívocas de embarazo

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Semana 3: Antes de las 4 semanas de gestación (1 semana después de la fecundación, semana 3 del embarazo) no se puede detectar la presencia de embarazo intrauterino por Eco, esto se debe a que el producto de la concepción es menor a 1 mm y ese es el rango de resolución de los equipos modernos (por vía transvaginal).  En este período las pruebas de embarazo modernas son ya positivas aunque por Eco no veamos nada.  Embriológicamente ya existe un embrión de tamaño parecido a este punto “.” que tiene la forma de un disco ovalado dividido en capaz que están formando los primeros esbozos de órganos, especialmente el Sistema Nervioso Central.  En este periodo es cuando se forman defectos como la Espina Bífida o la Anencefalia que solo podremos comenzar a ver 6 a 7 semanas después; de hecho, muchos de los problemas que detectaremos posteriormente se están gestando en este momento.

Esta etapa se refiere a la llamada "embarazo bioquímico" ya que a pesar de existir una prueba de embarazo positiva de ninguna otra manera, ni por exámen fisico ni aun por ecografía, se puede poner en evidencia un dato objetivo de que en realidad hay un embarazo en curso

 

Semana 4: Primer evidencia de embarazo manifestada por la presencia de un pequeño saco de 2 mm. de diámetro (Saco Gestacional) en cuyo interior  es prácticamente imposible detectar elemento alguno. Aunque ecográficamente no se vé nada, hay un embrión creciendo rápidamente en el interior del saco. Para este momento la columna vertebral está en vías de formación. De haber un problema de espina bífida su origen está dándose en este momento

 

Semana 5: A medida que transcurren los días el Saco Gestacional crece y en su interior comienza a verse una pequeña ‘pelotita ahuecada” seguida por la aparición, a su lado, de un “granito” blanco de 1 a 2 mm. (el embrión). El embrión sigue creciendo y hacia el final de la 5° semana  comienza a notarse un pequeño y rápido latido en su interior: vemos la primera manifestación de vida del embrión humano, la Actividad Cardíaca (el corazón, que solo tiene 0.5 a 1 mm ya se puede oír utilizando tecnología Doppler). Aun cuando solo vemos un "arrocito" con actividad cardíaca cuando hacemos un eco transvaginal a las 5 semanas, embriológicamente existe gran cantidad de estructuras orgánicas microscópicas

 

Semana 6: Las estructuras de la 5 semana son más fáciles de evaluar, la Actividad Cardiaca es mucho más fácil de ver y medir. Se comienza a notar un abultamiento en uno de los extremos que será la cabeza. Mide aproximadamente   4.5  mm.  El pequeño asterisco señala al embrión

 

Semana 7: Un poco más grande, 9.2 mm.  La cabeza es notable y ya se ven algunas estructuras cerebrales, el corazón es más grande y se comienzan a ver cuatro puntos que serán las extremidades. El cordón umbilical se comienza a visualizar. Se aprecia fácilmente la Vesícula Vitelina

 

Semana 8: Ahora mide unos 15 mm.  La cabeza ha crecido y han aparecido nuevas estructuras cerebrales, el corazón es más grande y los 4 miembros son más evidentes. SE MUEVE!!! con pequeños movimientos  embrionarios (pero los movimientos solo los sentirás a partir de la semana 16 a 20).  El cordón se ve fácilmente y se puede ver como llega hasta la futura placenta.

 

Semana 9: Nuestro embrión mide 22 mm. La división de cabeza y cuerpo comienza a notarse (se inició el desarrollo del cuello), todas las estructuras visibles son más grandes y definidas, los cuatro miembros se han alargado un poco y formado “paletitas” pero no se ven dedos aun.  Sus movimientos son más frecuentes y notorios.

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Sonoembriología

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Según su autor (Timor-Trish, 1988) este periodo abarca desde la semanas 6° a la 11° e incluye –aproximadamente- el fin del periodo embrionario (hasta la semana 10) y el inicio del periodo fetal (después de la semana 10).  La distinción entre estos dos lapsos se basa en la cantidad de estructuras observables en cada periodo: de la semana 6 a la 8 es muy poca la diferencia estructural definible, pero durante el lapso de 9 a 11 semanas se hacen visibles gran cantidad de estructuras medicamente importantes y ecosonograficamente evaluables..

La sonoembriologia toma auge recientemente al mejorar la tecnología del USTV (US Transvaginal) gracias a la calidad de las imágenes y la claridad de las estructuras permitiendo evaluar la presencia y desarrollo de muchas de ellas, cosa que anteriormente solo era posible estudiando mediante patología el producto de pérdidas o abortos tempranos.  Gracias a la tecnología moderna ahora podemos estudiar embriología con un ser vivo sin hacerle ningún daño: ha mejorado nuestra comprensión de la vida humana en sus inicios! 

Todas estas imágenes son obtenidas por via Transvaginal (USTV) y la mayor parte de ellas son Tridimensionales para efectos de mejor observación por parte de nuestros lectores

La evolución ecográfica del embarazo sigue en el artículo de la Ecografía de las semanas 10-14 e incluye la evaluación genética del primer trimestre (Eco Genético del Primer trimestre)

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Video

 

Videoclip (Quicktime) de 1 mega demostrando de manera genial el desarrollo embriofetal según los estadios de Carnegie. Material copyright propiedad de The Multi-Dimensional Human Embryo, contacto:

brdsmith@umich.edu
Bradley R. Smith
Biomedical Visualization
School of Art and Design
University of Michigan
Ann Arbor, Michigan
USA

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Referencias

The fetal Medicine Foundation Series, The 10-14 week scan. 2000

Embriología. Langman. Ed. Panamericana 5ta Ed.

The Visible Embryo, http://www.visembryo.com/baby/index.html

Human Reproduction Update 1996, Vol. 3, No. 1 pp. 3–23 European Society for Human Reproduction and Embryology. Morphological and molecular characteristics ofliving human fetuses between Carnegie stages 7 and 23: developmental stages in the post-implantation embryo. L.M.Harkness1 and D.T.Bair

Tratamos de hacer el primer estudio por vía transvaginal después de cumplidas las 5 semanas del embarazo de manera que podamos apreciar el tipo de embarazo, simple o múltiple, su localización, intra o extrauterina (embarazo ectópico) y las caracteristicas embrionarias, especialmente si se vé embrión y si este cuenta con actividad cardíaca presente.

Una vez obtenidos estos datos verificamos si existe correspondencia o concordancia con la fecha de éltima regla (mentruación) suministrada por la paciente para saber si vamos a hacer los cálculos de edad gestacional y fecha probable del parto según esta última o debemos hacer los cálculos en base a la edad gestacional obtenida por ecosonografía.

Cuando existen dudas pedimos la pruba de embarazo (bhCG) en valores numéricos (prueba cuantitativa) ya que sabemos que debemos ver la presencia de un saco gestacional intrauterino cuando los valores de la hormona son mayores de 500-1000 mUI/L