ultrasonidos

Los equipos de Ultrasonidos usan la misma tecnología del Radar: la emisión de ondas de sonido en una frecuencia ultrasónica inaudible. Estas ondas al rebotar en los tejidos nos generan imágenes en movimiento de las estructuras visibles del bebé, las clásicas imágenes en tonos grises que son la base del estudio y el modo con el que se hacen los diagnósticos avanzados. El color añadido es siempre artificial ya sea en el Doppler o en la imagen 3D del bebé

Este enlace te llevará a ver la secuencia típica de un estudio ecográfico obstétrico básico, bien estructurado y metódico, para obtener un adecuada evaluación fetal. En el menú superior (Ultrasonografía) puedes desplegar todos los puntos tratados sobre ecografía

Limitaciones del método: los estudios por ultrasonidos no son métodos perfectos y pueden fallar en la detección de problemas maternos o fetales

1.- Equipo: los más modernos y altamente tecnificados están diseñados para obtener imágenes de muy buena calidad y gran lujo de detalles. Un gran poder de observación facilita la detección de problemas, si los hay, sin embargo existen situaciones que ni los equipos más modernos podrían detectar. Los costos limitan la disponibilidad de estos equipos y usualmente los estudios son un poco más costosos para el paciente pero bien utilizados justifican el costo gracias a los beneficios y la seguridad que dan al paciente.

2.- Operador: nada se lograría con el mejor equipo disponible si su operador no está capacitado para realizar un estudio acucioso y completo que logre determinar o descartar la presencia de pequeños o grandes detalles anatómicos que se consideren anormales, el operador debe tener un claro conocimiento de lo que es normal para poder saber cuándo se está en presencia de un problema. No todo el que dice que un bebé es normal sabe de lo que está hablando

3.- Paciente: la limitación más importante del método es el contenido de grasa corporal; en pacientes con grandes panículos adiposos (obesidad central) el ultrasonido pierde mucha de su calidad. Otra condición que altera la imagen es la falta de líquido amniótico.

 

Definiciones

Ultrasonidos, Ultrasonografía, Sonografía, Ecosonografía, Ecografía: sinónimos todos. Implica la utilización de equipos emisores y receptores de “sonidos” de alta frecuencia (ultrasónicos, no audibles por el oído humano) que comportándose como un radar recogen los “ecos” de las estructuras estudiadas y las traduce en imágenes visibles; así, armamos imágenes complejas, incluso tridimensionales, del objeto en estudio, en nuestro caso, el bebé. En los países latinos usamos mucho el término “Eco, Ecografía” para referirnos a los estudios por Ultrasonidos (US). Voy a usar cualquiera de estos términos indistintamente.

Transductores: son las piezas del Equipo de Ultrasonidos que el médico sostiene en sus manos y que coloca en el cuerpo de la paciente para obtener la imagen del órgano o sistema deseado.  Los hay de Superficie, como el que se coloca sobre tu abdomen (US Transabdominal o USTA) y Endocavitarios que sirven para hacer estudios a través de cavidades naturales como la vagina (US Transvaginal o USTV).  En embarazos tempranos (menores de 13 semanas) la vía transvaginal nos permite obtener una imagen de alta resolución de un bebé (embrión o feto) de 3 a 60 mm de longitud que por otras vías seria imposible de evaluar

Ultrasonografía Obstétrica: es el estudio exclusivo del útero gestante y su contenido.  Hace especial énfasis en la evaluación del Feto (Anatomía y Fisiología Fetal) y sus Anexos (Placenta, Cordón Umbilical y líquido Amniótico).

Ultrasonografía Doppler: este es un estudio especializado que tiene como objetivo la evaluación del estado circulatorio del feto y su madre.  Mediante su uso podemos detectar precozmente la presencia de trastornos del crecimiento fetal, compromiso del bienestar fetal y enfermedades hipertensivas en la madre entre otros.  Requiere equipos sofisticados y costosos.  Mediante el Doppler podemos oír el sonido amplificado de los latidos y ver mediante colores artificiales la dirección del flujo sanguíneo Fetal y Materno

Ultrasonografía Obstétrica de Segundo Nivel (II Nivel): se conoce también como Ecografía Avanzada ya que implica la utilización de equipos de alta resolución manejados por especialistas con gran experiencia en la detección de trastornos estructurales y funcionales del feto.  Este es un estudio orientado a descartar anomalías fetales o determinar el origen de una anomalía previamente detectada.  En manos experimentadas podría detectar hasta un 95% de los problemas fetales dependiendo del órgano o sistema afectado.  Caso contrario, un estudio “normal” sin anomalías visibles garantiza enormemente que tu bebé sea sano.

Ultrasonografía Genética: se trata de estudios especializados con equipos de alta resolución que tienen como objetivo descartar la presencia de marcadores (pequeños cambios orgánicos estructurales) que se asocian a problemas cromosómicos, Síndromes genéticos y anomalías congénitas complejas. Los hay de dos tipos: Primer Trimestre (11 a 13.6 semanas) y Segundo Trimestre (18 a 23 semanas).

Ultrasonografía Tridimensional (US-3D): es la obtención de imágenes Tridimensionales de todo el bebé (antes de la semana 14 del embarazo) o partes de él (rostro, genitales, miembros, etc).  Solo implica la obtención de imágenes 3D sin hacer referencia al resto del estudio.  Muchas personas confunden al US-3D con el estudio de II Nivel cuando son en realidad estudios diferentes: lo cierto es que en la mayoría de los Centros serios donde se practica la US-3D el estudio realizado incorpora el estudio de II Nivel, evaluación Doppler y la obtención de imágenes 3D; es por esto que se ha generado algo de confusión al respecto.  Los equipos Doppler 4D son los más avanzados y costosos del mercado.

Ultrasonografía Tetradimensional (US-4D): con los equipos comerciales de última generación es posible obtener imágenes Tridimensionales de un bebé en movimiento tiempo real (4D); así pues, la cuarta dimensión se refiere a la imagen en movimiento de un bebé en 3 dimensiones. Puedes ver un corto video 4D real aquí

alcances

Es adecuado un diagnóstico tan avanzado?

El "peligro" de estos estudios tan acuciosos es que podrían detectar con un problema fetal: suena ilógico pero hay personas que no toleran la angustia de saber de antemano que existe un problema, pero la mayoría de los pacientes prefieren saberlo para tomar decisiones y preparase. Afortunadamente la mayor parte de los bebés son sanos y los padres agradecen un estudio que descartó muchísimas enfermedades

Con que frecuencia hay algún hallazgo estructural?

Encontramos algún marcador positivo o variación anatómica en solo 1 a 2 de cada 100 pacientes estudiados (1-2%).  La mayor parte de esos hallazgos se consideran variantes anatómicas normales, uno que otro caso pasa a otros estudios incluyendo Amniocentesis y rara vez se encuentra un caso realmente patológico.

Y trastornos funcionales?

Estos se encuentran con una frecuencia mucho mayor.  Aproximadamente 5 a 10 casos por cada 100 pacientes presentaran algún trastorno funcional (crecimiento fetal retardado, sufrimiento fetal, alteraciones circulatorias, disminución del líquido Amniótico, etc.) detectado por Doppler y otras pruebas ecográficas.  La mayor parte de ellas serán leves y ocasionalmente encontraremos algún caso severo en el que el US será el arma decisiva para determinar el mejor momento para la interrupción del embarazo.

la ecografía no es juego

3D diez semanas Añadimos a nuestra práctica obstétrica diaria herramientas que harían palidecer de envidia a nuestros antecesores: tenemos equipos que nos permiten husmear dentro de la “casita” del bebé y evaluar su desarrollo, crecimiento y bienestar; podemos verlo por fuera y por dentro, saber con absoluta seguridad el color azul o rosado de su futura ropita o si tendremos que comprar todo doble; en fin, vemos al bebé en su ambiente natural, anteriormente secreto, para descubrir poco a poco su maravillosamente pequeño pero complejo universo.

Aunque divertido y en ocasiones informal, el estudio por ultrasonidos es un acto médico serio que requiere mucha preparación y responsabilidad en su ejecución. El resultado del estudio debe ser plasmado en un informe detallado avalado por un especialista certificado en el área

A pesar de que nunca se ha reportado un sólo caso de daño fetal atribuible al uso médico de los ultrasonidos, en más de 30 años de uso, nos cuidamos mucho de no ejercer mucha o prolongada presión o manipulación uterina excesiva. Vale decir, una vez obtenida la información necesaria se suspende el estudio porque no tiene sentido seguir molestando al bebé; esto es especialmente válido en el estudio 3-4D: si el bebé no se deja ver la carita en un tiempo prudencial se declara culminado el estudio, ya habrá tiempo para verla cuando nazca!

el autor

autor

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Obstetra ginecólogo en ejercicio activo en el Centro Médico de Caracas y el Centro Médico Docente la Trinidad tiene experiencia ecográfica avanzada por más de 10 años, manteniendo una alta sensibilidad y especificidad en cada estudio, sumando centenares de estudios genéticos del primer trimestre y algunos miles de estudios avanzados del segundo y tercer trimestre y del área ginecológica. Cuenta en cada caso, con los mejores equipos disponibles en el mercado

 

excelente

El estudio más importante de tu embarazo es sin duda alguna el Eco Genético del Primer Trimestre, se trata de un estudio transvaginal de alta resolución orientado a descartar o sugerir la presencia de infinidad de problemas cromosómicos, genéticos y congénitos en el feto temprano

ARROWConocer más

Si tu embarazo sobrepasó las 14 semanas se puede realizar un estudio con características similares entre las semanas 16 y 18 (lo llamamos Genético de Segundo Trimestre) y tiene la ventaja de ser por vía abdominal y con detección del sexo fetal definitivo en más del 99% de los casos

 

Imágenes & más

 
ecografía 2D

El modo 2D o B en tiempo real, el eco tradicional en tonos grises, es el único modo aceptado para la evaluación integral del embrión y el feto. Aquí está la verdadera magia de la ecografía y donde se pone a prueba la experiencia del operador y la calidad resolutiva del equipo. Más del 95% de la capacidad diagnóstica se da en el modo 2D

 

ecografía Doppler color

Este modo, que detecta la circulación vascular de los territorios fetal y placentario nos ofrece excelente información en salud fetal y factores de riesgo hipertensivos en la madre. Es una herramienta excelente para seguir la evolución de bebés severamente comprometidos

 

ecografía 3D

Esta imagen corresponde a un estudio 4D de un feto de 26 semanas. El color que se ve en la imagen 3D del feto es artificial y el resultado obtenido no tiene valor diagnóstico más allá de la documentación de elementos muy puntuales

 

el objeto de todo esto

Un Recién Nacido sano es menos una elección que un milagro, el Control Prenatal contribuye con un final feliz. La herramienta más importante es la ecografía

Este es nuestro objetivo: ayudar en el nacimiento de un bebé sano.