Primero: tomamos una muestra de orina después de haber limpiado los genitales con solución yodada. Se comienza a orinar y se toma la muestra de orina atravesando el frasco en el chorro (técnica del chorro del medio)
Urocultivo. Luego se coloca la orina en medios especiales de cultivo y se espera por el crecimiento bacteriano. Se vén como pequeñas rayas donde están creciendo las colonias bacterianas
Antibiograma. Finalmente se toma una muestra del cultivo donde creció la bacteria y se prueban diversos aros de antibióticos para ver cual de ellos es efectivo en eliminar las bacterias que crecen a su alrededor
Y he aquí uno de los organismos causantes (foto de microscopía electrónica):
Escherichia coli, la bacteria de origen intestinal que ocasiona más del 90% de las infecciones urinarias
La Clamidia es una bacteria de transmisión sexual que afecta el área ano genital en ambos sexos, aproximadamente 50-70% de las infecciones son asintomáticas pero potencialmente lesivas para el sistema reproductor femenino y otro tanto en el masculino.
En la mujer ocasiona infección uretral (Uretritis, ardor para orinar), inflamación del cuello uterino con producción de moco purulento (Cervicitis), de la cavidad uterina (Endometritis), infección de las trompas de Falopio (Salpingitis) y colecciones de pus en las trompas (Absceso tubárico), ovarios y cavidad pélvica condición que en su conjunto se denomina Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) y cuya importancia médica radica en ser generadora de infertilidad y muerte en mujeres en edad reproductiva. Como se considera que alrededor del 5% de las mujeres sexualmente activas son portadoras de la bacteria es posible encontrar Clamidias en el sistema reproductor femenino durante el embarazo (2-37% de las embarazadas son portadoras de la bacteria), veamos como se comporta durante esos 9 meses y que problemas puede ocasionarle a la madre o al bebé
Aborto o pérdida temprana del embarazo
La clamidia se ha involucrado de manera inconsistente con abortos o pérdidas del embarazo temprano pero los resultados son contradictorios debido a que la clamidia se asocia con regularidad a otras bacterias: Micoplasma y Ureaplasma, organismos que aparentemente tienen una mayor potencialidad para producir abortos, en todo caso consideramos su presencia como factor potencialmente problemático y determinamos su presencia en el tracto genital femenino durante las primeras consultas del control prenatal mediante el uso de cultivos especializados. Si los cultivos son positivos indicamos tratamiento antibiótico apropiado
Complicaciones del embarazo avanzado
La presencia de clamidia en el tracto genital femenino después de la primera mitad del embarazo (después de la semana 20) ha demostrado ser un factor de causalidad para generar tasas un tanto mayores de complicaciones como parto prematuro, retardo del crecimiento fetal intrauterino, bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas (RPM) y prematuridad neonatal.
Trabajo de parto y puerperio (periodo postparto) El paso de las bacterias hacia la cavidad uterina puede ocasionar una infección materna severa conocida como endometritis puerperal; así mismo, la infección puede afectar las heridas practicadas durante el parto o la cesárea dando origen a infecciones de las heridas operatorias que retrasarían el egreso de la paciente del hospital o incluso podrían hacerla volver para tratamiento intensivo.
Infección del bebé Durante el parto el bebé que entra en contacto con la clamidia puede sufrir complicaciones infecciosas serias, especialmente oculares o pulmonares, veamos
Conjuntivitis: la contaminación ocular neonatal por clamidia produce una condición llamada conjuntivitis de inclusión del recién nacido. El bebé comienza a manifestar un abundante lagrimeo que con el tiempo se hace purulento, los parpados se hinchan y los ojitos se ponen rojos. Aunque rara vez surgen complicaciones oculares severas la enfermedad es lo suficientemente fastidiosa para el bebé como para hacerlo irritable, ponerlo incomodo y alterar su alimentación y el sueño.
Neumonía: desde hace un par de décadas se descubrió que la clamidia podía producir infección pulmonar o neumonía. Esta si representa una complicación neonatal seria y peligrosa que se produce producirse entre las semanas 4 y 11 (especialmente después de las 8 semanas) después del nacimiento. El bebé comienza a manifestar fiebre discreta, congestión nasal, dificultad respiratoria, tos, irritabilidad y dificultad para alimentarse y dormir. Es un cuadro serio que requiere hospitalización inmediata y tratamiento antibiótico. Que puedes hacer? Como muchas mujeres son asintomáticas el mejor remedio es iniciar el control prenatal de manera temprana y pedir al obstetra que tome las muestras adecuadas para el cultivo y detección de la Chlamydia trachomatis Si el cultivo o la prueba es positiva tu obstetra indicará tratamiento antibiótico apropiado a la pareja Discute los temas de fidelidad y monogamia mutua para prevenir la adquisición y transmisión de enfermedades de contacto sexual (esto es fundamental durante toda la vida) Si estas embarazada evita el contacto sexual con parejas desconocidas; de ser inevitable es conveniente usar preservativos
Durante el embarazo puede ser una infección grave y debe manejarse con sumo cuidado
Puede requerir hospitalización si las condiciones de la paciente lo ameritan o no hay seguridad del correcto cumplimiento del tratamiento por vía oral
Se manifiesta por dolor lumbar (el riñón derecho es afectado con mayor frecuencia), fiebre, escalofríos, malestar general, deshidratación, nauseas y vómitos. La paciente p[uede llegar a verse muy afectada
Puede repetirse por lo que la paciente debe tomar antibióticos en dosis baja el resto del embarazo. Esto es lo que se denomina terapia de supresión con antibióticos
Sus complicaciones son la sepsis materna, anemia, deshidratación, parto prematuro, retardo del crecimiento fetal, etc.
La Pielonefritis fuera del embarazo se maneja como cualquier infección de manera ambulatoria y los riesgos de complicación son bastante bajos
La cistitis es una forma de infección urinaria de las vías bajas, muy sintomática en la mayor parte de los casos y con una relativa alta frecuencia. Se dice que toda mujer tendrá una cistitis al menos una vez en su vida. Por razones anatómicas es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Tiene una gran asociación con los hábitos y la frecuencia sexual.
Puede presentarse y se presenta durante el embarazo, sin embargo, pareciera que su frecuencia no está aumentada. Puede asociarse a una bacteriuria asintomática o ser el origen de una pielonefritis aguda si no se trata adecuadamente
Sus síntomas:
Dolor o sensación de ardor al orinar: disuria
Dolor en la región baja del abdomen
Mal olor de la orina
Presencia de sangre en la orina
Necesidad frecuente y urgente de orina.
Sensación de deseo de orinar y molestias genitales al terminar de hacerlo
Inicia el control de tu embarazo antes de la concepción o tempranamente, lee sobre estas dos opciones aquí:
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