Dada la emergencia epidemiológica o cosa parecida que generó una campaña de vacunación masiva en Venezuela y ante las dudas de muchas pacientes que han consultado sobre la vacunación Bivalente (Sarampión y Rubéola) y su relación con el embarazo decidí hacer este artículo de forma igualmente emergente: las fuentes consultadas son el CDC de Atlanta (Center for Disease Control), OTIS (Organization for Teratology Information Services, USA), FDA (Food and Drug Administration, USA), Maternal Fetal Medicine (5th Ed. Resnick et al), Medical Complications During Pregnancy (6th Ed. Burrow et al.)
Sarampión (infección natural, adquirida por contacto entre personas, secreciones respiratorias y saliva):
Enfermedad infectocontagiosa febril y exantemática (produce una erupción cutánea) producida por un virus del Sarampión. Fiebre, erupción, tos y conjuntivitis.
Período infeccioso comienza 4 días antes de que aparezcan los síntomas hasta 5 días después de haber aparecido la erupción: incubación de 7a 14 días, luego aparece fiebre y en 3 a 5 días aparece la erupción, la fiebre se hace muy alta y en 3 a 5 días más desaparece la fiebre y comienza a desaparecer la erupción, así pues, el periodo contagioso dura aproximadamente 14 días contados a partir del día 4 antes de aparecer la fiebre hasta aproximadamente el momento en que la fiebre desaparece y comienza a desaparecer la erupción
El Sarampión (natural) nunca ha demostrado ser la causa de malformaciones congénitas fetales pero
Es posible que la infección durante el primer trimestre del embarazo conduzca a pérdida temprana del embarazo (abortos) o a parto pretérmino en el tercer trimestre
La infección primaria por Sarampión al final del embarazo y muy cerca del parto puede conducir a Sarampión Neonatal en el recién nacido
No existe indicación formal para interrumpir un embarazo afectado por Sarampión natural
No existe indicación formal para interrumpir un embarazo por administración inadvertida de la vacuna con virus vivos atenuados
Si sospecha estar embarazada o a esta considerando hacerlo no se vacune
Si desea vacunarse debe esperar 3 meses después de la vacunación para embarazarse
El riesgo de malformaciones congénitas por vacunación inadvertida es solo teórico, si no hay malformaciones por la enfermedad natural menos las habrá por vacunación con virus atenuados
Si la paciente sufrió sarampión anteriormente el riesgo teórico de malformaciones por la vacuna es aun menor
No hay problema para el embarazo ni la lactancia si los niños u otras personas de la casa son vacunadas contra el Sarampión.
La paciente embarazada no inmunizada contra el Sarampión expuesta a la enfermedad natural (digamos, a un hijo le contagian el Sarampión en la escuela) deberia recibir Inmunoglobulinas para limitar la enfermedad y las complicaciones del sarampión natural en adultos
Rubéola (infección natural adquirida por contacto entre personas, secreciones respiratorias y saliva; más información? !sigue el enlace anterior!)
Enfermedad infectocontagiosa de poca o ninguna sintomatología producida por el virus de la Rubéola. De dar síntomas estos son discretos y se manifiestan con malestar, ganglios inflamados en el cuello, erupción leve y dolores articulares
Período infeccioso comienza 7 días antes de aparecer la erupción (sin es que aparece) y se prolonga hasta 7 días después: Incubación 14-21 días, luego malestar discreto y ganglios inflamados detrás de las orejas y el cuello, la fiebre es muy discreta, aparece la erupción al 2 día del malestar y dura solo 2 días. El periodo contagioso dura entre 10 a 14 días, el problema es que en la mayor parte de los casos ni siquiera sabemos quién esta infectado e infectando a otros (el 50% es asintomático y otro tanto parece un catarro o una virosis común)
Le infección natural primaria por Rubéola durante el embarazo es sumamente lesiva para el embrión (antes de las 10-12 semanas del embarazo): abortos, muerte fetal, malformaciones congénitas, cardiopatía, cataratas, sordera y trastornos neurológicos
Después de la semana 12 del embarazo, período fetal, la sordera es el daño fetal más común.
Después de la semana 17-18 los defectos atribuibles a la rubéola son raros
La infección cercana o al momento del parto aun cuando no genera malformaciones puede generar un cuadro neonatal severo.
El riesgo teórico de lesión fetal por vacunación contra la rubéola durante el embarazo es 1.6% pero en la práctica no ha habido un caso atribuible
En dos reportes de 700 y 214 pacientes (respectivamente) embarazadas vacunadas durante los primeros tres meses del embarazo no se presentaros malformaciones atribuibles al virus de rubéola atenuado propio de la vacuna.
No hay indicación formal para interrumpir un embarazo por vacunación inadvertida con el virus de la Rubéola
La mujer embarazada no inmune contra la Rubéola debería recibir inmunoglobulinas si está expuesta al virus natural
La exposición a personas vacunadas no genera riesgo en la mujer embarazada
Está contraindicada en el embarazo y hasta 3 meses antes (pauta para cualquier vacuna a virus vivos atenuados)
No ha generado lesiones fetales atribuibles a sus componentes virales, incluso en la etapa de mayor susceptibilidad (los primeros 3 meses del embarazo) cuando se ha colocado de manera inadvertida (nunca se colocaría si se conociese la presencia del embarazo)
No hay reportes de lesiones fetales cuando los miembros de la familia de la mujer embarazada fueron vacunados
NO se indica la interruption del embarazo por vacunación inadvertida antes o durante el embarazo
Inicia el control de tu embarazo antes de la concepción o tempranamente, lee sobre estas dos opciones aquí:
Los estudios ecográficos más importantes del embarazo: no pierdas la oportunidad de conocer las bondades de cada período
