Los cambios de coloración de la piel del recién nacido, la aparición de lesiones cutáneas y el descubrimiento de algunas "manchas congénitas" ocasionan preocupación en los padres. En este articulo presento una serie de condiciones comunes y no tan comunes para que los padres, e incluso algunos pediatras, tengan a su alcance una guía practica para reconocer y orientar el diagnostico de la condición que se manifieste en el recién nacido.

(Imagenes de Am Fam Physician. 2008;77(1):47-52)

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Este es un cambio transitorio de la piel en la que los miembros y el tronco adquieren un aspecto reticulado o marmoleado. Se debe a la respuesta cutánea al frió y cede al abrigar al bebé.

La tendencia a manifestar esta respuesta al frió desaparece en semanas o meses, aunque en vida adulta hay personas de piel muy blanca que lo manifiestan regularmente ante el frió.

Es una buena señal que indicaría que el bebé "tiene" frío. No requiere tratamiento

Aunque el nombre asusta un poco es una condición benigna y no esta originada por intoxicación alguna; de hecho, no se sabe cual es su origen. Lo cierto es que se puede ver en el 40-70% de los bebés maduros y aunque pueden nacer con las lesiones visibles lo usual es que aparezcan en 2-3 días después del nacimiento.

Las lesiones son pequeñas manchas o pápulas rojizas de 2-3 mm que pueden llegar a tener un punto de pus en su interior, afectan la cara, tronco y las extremidades respetando las palmas y las plantas. Para los que las han visto, se parecen a picaduras por garrapatas u otros insectos. Su duración es de 5 a 7 días y el bebé no manifiesta ningún otro síntoma. No requiere tratamiento. Si el bebé se ve enfermo debe ser evaluado por otras causas (hongos, bacterias, virus)

Es la aparición de múltiples vesículas de 1-2 mm en la cabeza, cara, tronco y cuello. Si las vesículas no están enrojecidas se denominan Miliaria cristalina y si existe una pequeña área enrojecida a su alrededor se denomina Miliaria rubra.

Es una condición benigna debida a la obstrucción de las glándulas sudoríparas que aparece hasta en el 40% de los bebés cuando "tienen mucho calor" ya sea por el clima o por el exceso de ropaje, se elimina durante el primer mes de vida y no requiere mas tratamiento que desvestir al bebe o ponerlo en aire acondicionado; en ocasiones se le puede colocar una pasta de almidón diluida sobre las lesiones para acelera el secado de las vesículas. La condición desaparece a medida que la piel va "madurando" y los padres aprenden a no "asar" a su bebé

Es muy común y se manifiesta durante el primer mes de vida con enrojecimiento de la piel y pequeñas placas o costras grasosas en el cuero cabelludo y con menor frecuencia en cara, orejas y cuello. No se conoce la causa exacta pero en algunas publicaciones se ha determinado la presencia de hongos. Dura algunas semanas o meses y finalmente desaparece

Dado que es una condición benigna autolimitada en la mayor parte de los casos el tratamiento es conservador: las placas de la cabeza se pueden retirar suavemente durante el uso del shampoo usando un cepillo suave luego de haber colocado "vaselina" durante la noche para ablandar las placas.

Si no responde al tratamiento conservador en algunos días a semanas se recomienda visitar a un dermatólogo quien iniciara tratamientos mas específicos.

El acne del recién nacido puede ocurrir hasta en el 20% de los casos, se manifiesta por la presencia de comedones (puntos negros) en la frente, nariz y mejillas. Ocasionalmente se pueden ver pápulas inflamatorias y los puntos blancos o pústulas.

Se cree que se origina por estimulación fetal de las hormonas masculinas provenientes de la circulación materna, teoría apoyada por su desaparición en unos pocos meses

Es un "lunar" extenso, usualmente plano, en ocasiones engrosado, marrón claro a negro que puede afectar amplias zonas de la piel del bebé. Crecen a medida que el bebé lo hace y tuienen mucha importancia médica por cuanto pueden generar un cáncer conocido como melanoma (4-6% de riesgo) especialmente si la lesión tiene más de 40 cm de longitud o lunares satélites en las cercanías de la lesión principal. Requiere vigilancia periódica

La melanosis es una mancha azulada que usualmente aparece en las nalgas o la espalda muy baja y la región perianal dando la apariencia de un golpe o moretón en la zona. Esta mancha se debe a la acumulación de células pigmentarias en los tejidos profundos dando el color azulado. Desaparece durante los dos primeros años de vida sin dejar ningún tipo de secuela y sin requerir tratamiento alguno

Los hemangiomas o lunares de sangre son lesiones afresadas en color y aspecto que sobresalen de la piel del recién nacido dando el aspecto de un boton rojo irregular. Tienen tendencia a desaparecer espontáneamente: 50% a los 5 años, 70% a los 7 y 90% a los 10 años. En los casos en que el hemangioma persiste o su localización profunda afecta órganos importantes o genera problemas estéticos se indica tratamiento por un especialista.

Mi hija nació con 2 hemangiomas, uno en la cabeza y otro en la espalda, el de la cabeza desapareció casi totalmente a los 27 meses (era igual al de la foto superior y teníamos temor de hacerlo sangrar durante el peinado, pero eso nunca ocurrió) y el de la espalda lo ha hecho en un 90% hasta este momento, sin tratamiento alguno

.

Es una mancha aplanada roja a levemente morada sin tendencia a desaparecer con el tiempo. No requieren tratamiento a menos que se quieran aclarar por razones estéticas. Cuando se encuentran cerca del ojo debe descartarse la presencia de Glaucoma y de un sindrome infrecuente llamado Sindrome de Sturge-Weber. Si se desea dar tratamiento por razones estéticas los mejores resultados se obtienen antes del primer año de vida (terapia laser)