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Anticoncepción durante la lactancia

La anticoncepción se refiere al uso de métodos reversibles o irreversibles que tienen la finalidad de controlar la reproducción humana generando una condición de infertilidad momentánea o permanente sin afectar la salud general del individuo.

La anticoncepcion durante la lactancia debe ser efectiva, sin riesgos para la madre y su bebé, ademås, no debe interferir con la producción de la leche materna en cuanto a cantidad y calidad

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

Efectividad y selección del método

Cómo se mide la eficacia de un método anticonceptivo?

El llamado Indice de Pearl estima la eficacia de los métodos anticonceptivos en lo que se refiere a la prevención de embarazos no deseados, se basa en el cálculo del número de embarazos que se presentan en 100 mujeres usuarias de un método anticonceptivo particular durante  un año.

El Indice de Pearl se considera como el uso ideal del método (eliminando el error humano), también se le llama "Uso Perfecto"

El "Uso ideal o perfecto " se define como el uso correcto y consistente del método anticonceptivo, sin interrupciones y sin factores intervinientes que podrían afectar el desempeño del método.

El "Uso Típico" se define como el uso que el individuo da a su método anticonceptivo y es susceptible al error humano o falla del método ya sea por falta de información, limitaciones del método,  mala memoria, errores de uso, interferencia de otros factores sobre el método, etc.

Cómo me acerco al Uso Perfecto?

!INFORMACION!

Obtener la mejor y mayor información posible sobre los métodos disponibles le permite escoger el método que mejor se adapte a sus condiciones y necesidades  a la vez que le permite conocer el uso correcto y las limitaciones de cada uno de ellos.

Planificación familiar: el por que de la anticoncepción

La planificación familiar es el método racional y lógico para controlar el número de hijos que una familia desea y/o pueda tener de manera que pueda garantizar las necesidades básicas de cada uno de ellos: vida, alimentación, vestido, vivienda y educación. En muchas legislaciones esto es un derecho humano fundamental, considerando que el recién nacido no decidió a que familia llegar...

 

Métodos anticonceptivos apropiados en la lactancia, sin contraindicación alguna

Método
usado
Porcentaje de Embarazos no deseados durante el uso
Uso en lactancia
Protege contra ETS
 
Uso Típico
Uso Ideal
Ninguno
85
85
si
No
Coitus interruptus
27
4
si
no
Abstinencia períodica, Billings, otros
25
1-9
si
no
Condón masculino
15
2
si
si
Condón femenino
15
5.1
si
si
Diafragma
20
6
si
no
Anticonceptivos orales
9
1
si*
no
Minipildora
3
0.3
si
no
DIU con Cobre
0.8
0.6
si
no
DIU medicado: Mirena
0.1
0.1
si
no
Implanon
0.01
0.01
si
no
Jadelle
0.1 - 0.8
0.8
si
no
Esterilización femenina
0.5
0.5
si
no
Esterilización masculina
0.15
0.1
si
no

 

 (*) El uso de hormonas (lactancia no/si) tipo estrógenos durante la lactancia está contraindicado, relativamente, durante las primeras 6 semanas posparto; una vez transcurrido este tiempo se pueden usar sin problemas aunque durante los primeros días de uso se puede notar una disminución reversible de la producción de leche. Hay que considerar muy bien el impacto nutricional de la potencial alteración de la leche materna en pacientes de bajos recursos versus la catastrofe de un nuevo embarazo

Adaptado de: Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J. Stewart F, et al Contraceptive Technology: Seventeenth Revised Edition.  New York. NY: Ardent Media, 1998.  Population Council  http://www.popcouncil.org/biomed/jadellefaq.html

consideraciones

La anticoncepción es un sistema con opciones diferentes cuyo objetivo es controlar la natalidad en mujeres sanas en edad reproductiva. El método debe ser inocuo para la salud de la usuaria y no debe comprometer la fertilidad futura cuando se trata de los métodos reversibles.

La paciente que decide optar por un método irreversible como son los quirúrgicos, debe tener en cuenta que nunca más podrá tener hijos de manera natural, que si decide revertir la intervención tiene el riesgo de no salir embarazada nuevamente o presentar complicaciones como el embarazo ectópico.

Para muchas mujeres "arrepentidas" la única solución para tener otros bebés fué la Fertilización in vitro o la adopción.

La causa más frecuente para solicitar la reversión de una esterilización quirúrgica es el divorcio/cambio de pareja, y como en Venezuela la tasa de divorcios se sitúa en un 60%...

 

Anticoncepción postparto inmediata

Ø Se trata de uso inmediato de algún método anticonceptivo desde el nacimiento del bebé para garantizar precozmente la auencia de un nuevo embarazo en pacientes poco confiables en lo que a anticoncepción se refiere

Ø DIU: Algunos especialistas colocan un dispositivo intrauterino a los 10 minutos de haber extraído la placenta. La tasa de expulsión es del 24% (comparado con el 4% cuando se coloca a las 6 semanas del puerperio, al final de la "cuarentena"). Nunca he colocado un dispositivo bajo estas condiciones, siempre espero al final de la cuarentena

Ø Minipíldora: los anticonceptivos orales con progestina exclusiva se podrian utilizar desde el primer dia del nacimiento del bebé. No se aspocian con problemas de lactancia ni trombosis venosa. El manchado genital prolongado puede ser un problema

Ø Inyectables: La inyección de medroxiprogesterona (Depo-Provera) es segura durante la lactancia y al igual que las preparaciones orales se puede iniciar inmediatamente. El manchado genital prolongado puede ser un problema

Ø Inyectables combinados y Anticonceptivos orales: no deben ser usados antes de las 3-6 semanas postparto debido al riesgo aumentado de trombosis venosa profunda al que se asocian. Tambien hay que considerar un efecto adverso sobre la cantidad y calidad de la leche materna disponible para la lactancia cuando esta es exclusiva y en pacientes de bajo poder economico donde la alimentación del bebé puede ser un problema. (aunque parece ser que la lactancia bien establecida despues de las 6 semanas postparto no se ve afectada)

Para una discusión de todos los métodos disponibles visita mis artículos en Ginecoweb: Anticonceptivos

 

Adiós embarazo

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