Condiciones cutáneas neonatales
Los cambios de coloración de la piel del recién nacido, la aparición de lesiones cutáneas y el descubrimiento de algunas "manchas congénitas" ocasionan preocupación en los padres. En este articulo presento una serie de condiciones comunes y no tan comunes para que los padres, e incluso algunos pediatras, tengan a su alcance una guía practica para reconocer y orientar el diagnostico de la condición que se manifieste en el recién nacido.
(Imagenes de Am Fam Physician. 2008;77(1):47-52)
Nevus melanocítico
Es un "lunar" extenso, usualmente plano, en ocasiones engrosado, marrón claro a negro que puede afectar amplias zonas de la piel del bebé. Crecen a medida que el bebé lo hace y tuienen mucha importancia médica por cuanto pueden generar un cáncer conocido como melanoma (4-6% de riesgo) especialmente si la lesión tiene más de 40 cm de longitud o lunares satélites en las cercanías de la lesión principal.
Requiere vigilancia periódica
Eritema tóxico neonatal
Aunque el nombre asusta un poco es una condición benigna y no se asocia a intoxicación alguna; de hecho, no se sabe cual es su origen. Lo cierto es que se puede ver en el 40-70% de los bebés maduros y aunque pueden nacer con las lesiones visibles lo usual es que aparezcan en 2-3 días después del nacimiento.
Las lesiones son pequeñas manchas o pápulas rojizas de 2-3 mm que pueden llegar a tener un punto de pus en su interior, afectan la cara, tronco y las extremidades respetando las palmas y las plantas. Para los que las han visto, se parecen a picaduras por garrapatas u otros insectos. Su duración es de 5 a 7 días y el bebé no manifiesta ningún otro síntoma. No requiere tratamiento. Si el bebé se ve enfermo debe ser evaluado por otras causas (hongos, bacterias, virus)
Miliaria
Es la aparición de múltiples vesículas de 1-2 mm en la cabeza, cara, tronco y cuello. Si las vesículas no están enrojecidas el cuadro se denomina Miliaria
Cristalina y si existe una pequeña área enrojecida a su alrededor se denomina Miliaria Rubra.
Es una condición benigna debida a la obstrucción de las glándulas sudoríparas que aparece hasta en el 40% de los bebés cuando "tienen mucho calor" ya sea por el clima o por el exceso de ropaje, se elimina durante el primer mes de vida y no requiere mas tratamiento que desvestir al bebe o ponerlo en aire acondicionado; en ocasiones se le puede colocar una pasta de almidón diluida sobre las lesiones para acelera el secado de las vesículas. La condición desaparece a medida que la piel va "madurando" y los padres aprenden a no "asar" a su bebé
Esta condición es la más frecuente de todas
Dermatitis seborréica
Es muy común y se manifiesta durante el primer mes de vida con enrojecimiento de la piel y pequeñas placas o costras grasosas en el cuero cabelludo y con menor frecuencia en cara, orejas y cuello. No se conoce la causa exacta pero en algunas publicaciones se ha determinado la presencia de hongos. Dura algunas semanas o meses y finalmente desaparece. El aspecto puede ser aterrador pero finalmente cederá
Dado que es una condición benigna autolimitada en la mayor parte de los casos el tratamiento es conservador: las placas de la cabeza se pueden retirar suavemente durante el uso del shampoo usando un cepillo suave luego de haber colocado "vaselina" durante la noche para ablandar las placas.
Si no responde al tratamiento conservador en algunos días a semanas se recomienda visitar a un dermatólogo quien iniciara tratamientos mas específicos.
Hemangiomas
Los hemangiomas o lunares de sangre son lesiones afresadas en color y aspecto que sobresalen de la piel del recién nacido dando el aspecto de un boton rojo irregular. Tienen tendencia a desaparecer espontáneamente: 50% a los 5 años, 70% a los 7 y 90% a los 10 años. En los casos en que el hemangioma persiste o su localización profunda afecta órganos importantes o genera problemas estéticos se indica tratamiento por un especialista.
Mi hija nació con 2 hemangiomas, uno en la cabeza y otro en la espalda, el de la cabeza desapareció casi totalmente a los 27 meses (era igual al de la foto superior y teníamos temor de hacerlo sangrar durante el peinado, pero eso nunca ocurrió) y el de la espalda lo ha hecho en un 90% hasta este momento, sin tratamiento alguno
A sus 5 años de edad ya no queda marca alguna de los hemangiomas, sin tratamiento. Nunca hubo manifestación clínica alguna
